Hito en el Hospital General de Viena: VivaScope revoluciona el diagnóstico y tratamiento del cáncer en Austria.

In this publication, the authors report the suitability of Ex Vivo confocal microscopy, the VivaScope® 2500M-G4, for real-time evaluation of histological samples and micro-fragments of solid laryngeal lesions. It is well known that incisional biopsies (single or multiple) do not have an accuracy comparable to a definitive histologic diagnosis because the biopsies cannot represent the entire lesion. Moreover, this kind of biopsy can later cause undue damage and fibrosis of the multilayer structure of the vocal cord. In this study, the innovative VivaScope® 2500 technology allowed rapid examination of 8 histological samples from 8 patients of laryngeal lesions. The resulting VivaScope® images were evaluated and compared to their corresponding paraffin H&E images. The VivaScope workflow to obtain subcellular resolution images of the specimens, took less than 5 minutes. From these images the pathologists were able to evaluate the adequacy of the samples, dysplasia grade, the presence of inflammatory outbreaks, and the surgical margin statuses. The processing of the sample did not alter the specimen for subsequent ancillary analysis. The final histopathological evaluation of the laryngeal samples showed a high level of agreement on diagnosis between the Vivascope evaluation and the definitive histological examination in assessing the presence or absence of carcinoma and/or dysplasia (k= 0.95). The VivaScope® technology offers the possibility of quickly analyzing the unfixed fresh tissue, leading to considerable saving of time. Therefore, this can enable a “real-time” histological diagnosis of the laryngeal lesion and its margins, allowing the surgeon to extend the resection, if necessary, during the same day procedure. This innovative approach could avoid revision surgeries and the general anesthesia associated risks, and also the sacrifice of healthy tissue. The novel workflow offers the following advantages: • Easy and fast sample preparation and image acquisition (within 5 min), without assistance of a well-trained technician • No laboratory required • Establish the adequacy of the sample and avoiding loss of healthy tissue • Diagnosis of the dysplasia grade as well as inflammatory outbreaks • Safe surgical resection margins on the same day of the procedure • Remote pathological evaluation with 24/7 availability, in real time The VivaScope technology could also offer the possibility of conducting a «remote diagnosis» by sharing digital images for counseling with pathologists remotely and also provide the opportunity to build a library of digital images. This digital sharing can also be used to obtain a quick pathological consultation in a hospital where a pathology unit is unavailable, thus allowing for adequate evaluation through remote analysis. Relevant links Link: L. De Benedetto, et al. Journal of Personalized Medicine 2023

Dans cette publication, les auteurs rapportent l’adéquation de la microscopie confocale Ex Vivo, le VivaScope® 2500M-G4, pour l’évaluation en temps réel des échantillons histologiques et des micro-fragments de lésions laryngées solides. Il est bien connu que les biopsies incisonnelles (uniques ou multiples) n’ont pas une précision comparable à un diagnostic histologique définitif, car les biopsies ne peuvent pas représenter l’ensemble de la lésion. De plus, ce type de biopsie peut entraîner des dommages indus et de la fibrose de la structure multilayer du cordon vocal. Dans cette étude, la technologie innovante VivaScope® 2500 a permis l’examen rapide de 8 échantillons histologiques provenant de 8 patients présentant des lésions laryngées. Les images obtenues avec le VivaScope® ont été évaluées et comparées à leurs images correspondantes en paraffine H&E. Le flux de travail du VivaScope pour obtenir des images à résolution subcellulaire des échantillons a pris moins de 5 minutes. À partir de ces images, les pathologistes ont pu évaluer l’adéquation des échantillons, le grade de dysplasie, la présence de foyers inflammatoires et les statuts des marges chirurgicales. Le traitement de l’échantillon n’a pas altéré le spécimen pour une analyse ultérieure. L’évaluation histopathologique finale des échantillons laryngés a montré un haut niveau d’accord sur le diagnostic entre l’évaluation par VivaScope et l’examen histologique définitif en ce qui concerne la présence ou l’absence de carcinome et/ou de dysplasie (k = 0,95). La technologie VivaScope® offre la possibilité d’analyser rapidement les tissus frais non fixés, entraînant un gain de temps considérable. Cela peut permettre un diagnostic histologique « en temps réel » de la lésion laryngée et de ses marges, permettant au chirurgien d’étendre la résection, si nécessaire, pendant la procédure le même jour. Cette approche innovante pourrait éviter les chirurgies de révision et les risques associés à l’anesthésie générale, ainsi que le sacrifice de tissus sains. Le nouveau flux de travail offre les avantages suivants : • Préparation d’échantillons et acquisition d’images faciles et rapides (en moins de 5 minutes), sans l’assistance d’un technicien bien formé • Pas de laboratoire requis • Établir l’adéquation de l’échantillon et éviter la perte de tissu sain • Diagnostic du grade de dysplasie ainsi que des foyers inflammatoires • Marges de résection chirurgicale sûres le même jour de la procédure • Évaluation pathologique à distance avec disponibilité 24/7, en temps réel La technologie VivaScope pourrait également offrir la possibilité de réaliser un « diagnostic à distance » en partageant des images numériques pour des conseils avec des pathologistes à distance et fournir également l’opportunité de constituer une bibliothèque d’images numériques. Ce partage numérique peut également être utilisé pour obtenir une consultation pathologique rapide dans un hôpital où une unité de pathologie n’est pas disponible, permettant ainsi une évaluation adéquate par une analyse à distance. Liens pertinents Lien : L. De Benedetto, et al. Journal of Personalized Medicine 2023

In dieser Veröffentlichung berichten die Autoren über die Eignung der Ex Vivo Konfokal-Mikroskopie, des VivaScope® 2500M-G4, zur Echtzeitevaluation von histologischen Proben und Mikrofragmenten solider laryngaler Läsionen. Es ist allgemein bekannt, dass inzisionelle Biopsien (einzelne oder mehrere) keine vergleichbare Genauigkeit mit einer definitiven histologischen Diagnose aufweisen, da die Biopsien nicht die gesamte Läsion repräsentieren können. Darüber hinaus kann diese Art von Biopsie später zu unnötigen Schäden und einer Fibrose der mehrschichtigen Struktur der Stimmbänder führen. In dieser Studie ermöglichte die innovative VivaScope® 2500-Technologie die schnelle Untersuchung von 8 histologischen Proben von 8 Patienten mit laryngealen Läsionen. Die mit dem VivaScope® gewonnenen Bilder wurden bewertet und mit den entsprechenden paraffinierten H&E-Bildern verglichen. Der Arbeitsablauf des VivaScope zur Erlangung von subzellulären Auflösungsbildern der Proben dauerte weniger als 5 Minuten. Aus diesen Bildern konnten die Pathologen die Eignung der Proben, den Grad der Dysplasie, das Vorhandensein von entzündlichen Herden und die Status der chirurgischen Ränder bewerten. Die Verarbeitung der Probe veränderte das Präparat nicht für eine nachfolgende zusätzliche Analyse. Die endgültige histopathologische Bewertung der laryngealen Proben zeigte ein hohes Maß an Übereinstimmung bei der Diagnose zwischen der VivaScope-Bewertung und der definitiven histologischen Untersuchung hinsichtlich des Vorhandenseins oder Fehlens von Karzinom und/oder Dysplasie (k = 0,95). Die VivaScope®-Technologie bietet die Möglichkeit, frisches, nicht fixiertes Gewebe schnell zu analysieren, was zu einer erheblichen Zeitersparnis führt. Dies kann eine histologische Diagnose der laryngealen Läsion und ihrer Ränder „in Echtzeit“ ermöglichen, sodass der Chirurg die Resektion, falls erforderlich, am selben Tag während des Verfahrens erweitern kann. Dieser innovative Ansatz könnte Revisionseingriffe und die mit Allgemeinanästhesie verbundenen Risiken sowie das Opfer von gesundem Gewebe vermeiden. Der neue Arbeitsablauf bietet folgende Vorteile: • Einfache und schnelle Probenvorbereitung und Bildakquisition (innerhalb von 5 Minuten) ohne die Unterstützung eines gut ausgebildeten Technikers • Kein Labor erforderlich • Feststellung der Eignung der Probe und Vermeidung des Verlusts von gesundem Gewebe • Diagnose des Dysplasieggrades sowie von entzündlichen Herden • Sichere chirurgische Resektionsränder am selben Tag des Verfahrens • Pathologische Bewertung aus der Ferne mit Verfügbarkeit 24/7 in Echtzeit Die VivaScope-Technologie könnte auch die Möglichkeit bieten, eine „Fern-Diagnose“ durch das Teilen digitaler Bilder zur Beratung mit Pathologen aus der Ferne durchzuführen und gleichzeitig die Gelegenheit bieten, eine Bibliothek digitaler Bilder aufzubauen. Dieser digitale Austausch kann auch verwendet werden, um eine schnelle pathologische Konsultation in einem Krankenhaus zu erhalten, in dem keine Pathologieeinheit verfügbar ist, und damit eine angemessene Bewertung durch eine Fernanalyse zu ermöglichen. Relevante Links Link: L. De Benedetto, et al. Journal of Personalized Medicine 2023