Una pietra miliare all'Ospedale Generale di Vienna: VivaScope rivoluziona la diagnosi e il trattamento del cancro in Austria

En Austria, alrededor de 42,000 personas son diagnosticadas con cáncer cada año. Aunque se trata de una cuestión de salud y, por lo tanto, del mayor bien humano, la sección congelada analógica, una técnica utilizada por primera vez en 1895, todavía se considera el estándar de oro para la evaluación patológica intraoperativa al eliminar tejido tumoral. Con su tecnología “Ex Vivo”, la empresa VivaScope está provocando una revolución médica fundamental. Gracias a secciones ópticas digitales, el tejido tumoral se puede extirpar de manera más eficiente que nunca y evaluarse en cinco minutos mediante telemedicina. El VivaScope 2500 se está utilizando ahora por primera vez en el campo de la dermatología en el Hospital General de Viena.

In this publication, the authors report the suitability of Ex Vivo confocal microscopy, the VivaScope® 2500M-G4, for real-time evaluation of histological samples and micro-fragments of solid laryngeal lesions. It is well known that incisional biopsies (single or multiple) do not have an accuracy comparable to a definitive histologic diagnosis because the biopsies cannot represent the entire lesion. Moreover, this kind of biopsy can later cause undue damage and fibrosis of the multilayer structure of the vocal cord. In this study, the innovative VivaScope® 2500 technology allowed rapid examination of 8 histological samples from 8 patients of laryngeal lesions. The resulting VivaScope® images were evaluated and compared to their corresponding paraffin H&E images. The VivaScope workflow to obtain subcellular resolution images of the specimens, took less than 5 minutes. From these images the pathologists were able to evaluate the adequacy of the samples, dysplasia grade, the presence of inflammatory outbreaks, and the surgical margin statuses. The processing of the sample did not alter the specimen for subsequent ancillary analysis. The final histopathological evaluation of the laryngeal samples showed a high level of agreement on diagnosis between the Vivascope evaluation and the definitive histological examination in assessing the presence or absence of carcinoma and/or dysplasia (k= 0.95). The VivaScope® technology offers the possibility of quickly analyzing the unfixed fresh tissue, leading to considerable saving of time. Therefore, this can enable a “real-time” histological diagnosis of the laryngeal lesion and its margins, allowing the surgeon to extend the resection, if necessary, during the same day procedure. This innovative approach could avoid revision surgeries and the general anesthesia associated risks, and also the sacrifice of healthy tissue. The novel workflow offers the following advantages: • Easy and fast sample preparation and image acquisition (within 5 min), without assistance of a well-trained technician • No laboratory required • Establish the adequacy of the sample and avoiding loss of healthy tissue • Diagnosis of the dysplasia grade as well as inflammatory outbreaks • Safe surgical resection margins on the same day of the procedure • Remote pathological evaluation with 24/7 availability, in real time The VivaScope technology could also offer the possibility of conducting a “remote diagnosis” by sharing digital images for counseling with pathologists remotely and also provide the opportunity to build a library of digital images. This digital sharing can also be used to obtain a quick pathological consultation in a hospital where a pathology unit is unavailable, thus allowing for adequate evaluation through remote analysis. Relevant links Link: L. De Benedetto, et al. Journal of Personalized Medicine 2023

Dans cette publication, les auteurs rapportent l’adéquation de la microscopie confocale Ex Vivo, le VivaScope® 2500M-G4, pour l’évaluation en temps réel des échantillons histologiques et des micro-fragments de lésions laryngées solides. Il est bien connu que les biopsies incisonnelles (uniques ou multiples) n’ont pas une précision comparable à un diagnostic histologique définitif, car les biopsies ne peuvent pas représenter l’ensemble de la lésion. De plus, ce type de biopsie peut entraîner des dommages indus et de la fibrose de la structure multilayer du cordon vocal. Dans cette étude, la technologie innovante VivaScope® 2500 a permis l’examen rapide de 8 échantillons histologiques provenant de 8 patients présentant des lésions laryngées. Les images obtenues avec le VivaScope® ont été évaluées et comparées à leurs images correspondantes en paraffine H&E. Le flux de travail du VivaScope pour obtenir des images à résolution subcellulaire des échantillons a pris moins de 5 minutes. À partir de ces images, les pathologistes ont pu évaluer l’adéquation des échantillons, le grade de dysplasie, la présence de foyers inflammatoires et les statuts des marges chirurgicales. Le traitement de l’échantillon n’a pas altéré le spécimen pour une analyse ultérieure. L’évaluation histopathologique finale des échantillons laryngés a montré un haut niveau d’accord sur le diagnostic entre l’évaluation par VivaScope et l’examen histologique définitif en ce qui concerne la présence ou l’absence de carcinome et/ou de dysplasie (k = 0,95). La technologie VivaScope® offre la possibilité d’analyser rapidement les tissus frais non fixés, entraînant un gain de temps considérable. Cela peut permettre un diagnostic histologique « en temps réel » de la lésion laryngée et de ses marges, permettant au chirurgien d’étendre la résection, si nécessaire, pendant la procédure le même jour. Cette approche innovante pourrait éviter les chirurgies de révision et les risques associés à l’anesthésie générale, ainsi que le sacrifice de tissus sains. Le nouveau flux de travail offre les avantages suivants : • Préparation d’échantillons et acquisition d’images faciles et rapides (en moins de 5 minutes), sans l’assistance d’un technicien bien formé • Pas de laboratoire requis • Établir l’adéquation de l’échantillon et éviter la perte de tissu sain • Diagnostic du grade de dysplasie ainsi que des foyers inflammatoires • Marges de résection chirurgicale sûres le même jour de la procédure • Évaluation pathologique à distance avec disponibilité 24/7, en temps réel La technologie VivaScope pourrait également offrir la possibilité de réaliser un « diagnostic à distance » en partageant des images numériques pour des conseils avec des pathologistes à distance et fournir également l’opportunité de constituer une bibliothèque d’images numériques. Ce partage numérique peut également être utilisé pour obtenir une consultation pathologique rapide dans un hôpital où une unité de pathologie n’est pas disponible, permettant ainsi une évaluation adéquate par une analyse à distance. Liens pertinents Lien : L. De Benedetto, et al. Journal of Personalized Medicine 2023